Wie effektiv ist eine flüssige Diät bei Morbus Crohn bei Kindern?
Gastroenterologie. 24. September 2019. Prävalenz der glutenfreien Ernährung und Verbesserung der klinischen Symptome bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen. Entzündliche Darmerkrankung. 20. Juli 2014. Lebensstilbedingte Krankheit bei Morbus Crohn: Rückfallprävention durch eine semi-vegetarische Ernährung. World Journal of Gastroenterology. 28. Mai 2010. Vitamin- und Mineralstoffzusatz. Crohns Colitis Foundation. Zeige weniger
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Das Gespräch mit einem Fachmann über Ihre Emotionen kann bei einer Reihe von medizinischen Problemen hilfreich sein. Letizia Le Fur /
Bei der Behandlung einer entzündlichen Darmerkrankung ist die psychische Gesundheit genauso wichtig wie die Behandlung körperlicher Symptome. Der Umgang mit der Unvorhersehbarkeit, den Schmerzen und dem Unbehagen von Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn löst tatsächlich Stress, Angstzustände und Depressionen aus – Dinge, die die Symptome verschlimmern können. Die Zusammenarbeit mit einem Psychologen oder einem anderen auf Ernährungsstörungen spezialisierten Psychologen kann dazu beitragen, die emotionale Seite des Lebens mit einer IBD zu bewältigen. Ein Therapeut kann Sie auch durch Techniken führen, die den Stress moderat halten und entscheiden, ob Medikamente helfen könnten.
Während Stress keine IBD verursacht, kann er Symptome wie Schmerzen, Durchfall und häufiges Aufflammen verschlimmern, sagt Dr. Sarah Kinsinger, Gesundheitspsychologin und Direktorin für Verhaltensmedizin für Verdauungsgesundheit am Gesundheitssystem der Loyola University in Burr Ridge, Illinois.
Wie Ihr Darm Ihre Emotionen beeinflussen kann
Die Beziehung zwischen entzündlichen Darmerkrankungen und Stress hängt mit bestimmten Arten von Chemikalien zusammen, die Nachrichten zwischen dem Gehirn und dem Magen-Darm-Trakt senden. Das Phänomen wird als Gehirn-Darm-Achse bezeichnet.
In den letzten Jahren haben Ärzte und Wissenschaftler zunehmend untersucht, wie Mikroben in unserem Darm eine Rolle für unsere psychische Gesundheit spielen. Fachleute wie Judith Scheman, PhD, Direktorin für Verhaltensmedizin am Institut für Verdauungskrankheiten und Chirurgie der Cleveland Clinic in Ohio, arbeiten mit Patienten zusammen, um zu verstehen, wie das Gehirn helfen kann, den Körper zu verändern und umgekehrt.
“Die physiologische Stressreaktion kann das Immunsystem beeinträchtigen und die Heilung erschweren”, sagt Dr. Scheman und fügt hinzu, dass sie auch zur Entzündung beitragen kann, ein Kennzeichen von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
Die Behandlung psychologischer Faktoren bei Menschen mit IBD kann besonders wichtig sein, da Depressionen und Angstzustände auch mit dem Wiederauftreten von Krankheiten in Verbindung gebracht wurden, bemerkt Dr. Kinsinger. Eine im September 2018 im Journal der Canadian Association of Gastroenterology veröffentlichte Studie ergab, dass Crohn-Patienten, die an Depressionen leiden, ein erhöhtes Risiko für einen Krankheitsrückfall und ein schlechteres Ansprechen auf die Behandlung haben. Außerdem war die Wahrscheinlichkeit, dass diese Personen im Zusammenhang mit der Krankheit operiert werden mussten, um fast 30 Prozent höher. prostatricum apotheke
Eine weitere Studie, die im September 2019 in der Zeitschrift Clinical Gastroenterology and Hepatology veröffentlicht wurde, untersuchte den Einfluss von IBD auf die Vielfalt der Darmmikroben, die mit dem psychischen Wohlbefinden verbunden ist. Personen mit Angstzuständen und Depressionen zusätzlich zu einer IBD wiesen im Vergleich zu Personen, die sich nicht als ängstlich oder depressiv betrachteten, weniger verschiedene Darmmikroben auf. Diejenigen, die gestresst waren, hatten auch weniger verschiedene Arten von Mikroben im Darm.
VERBINDUNG: Wie Stress die Verdauung beeinflusst
Möglichkeiten, Stress abzubauen, wenn Sie eine IBD haben
Die Zusammenarbeit mit einem Psychologen kann die Auswirkungen von Stress auf den Magen-Darm-Trakt minimieren. Es kann auch die Fähigkeit der Patienten verbessern, mit den Auswirkungen der Krankheit auf ihren Alltag fertig zu werden, sagt Kinsinger. Sie können gesundheitspsychologische Interventionen in Betracht ziehen, einschließlich:
Kognitive Verhaltenstherapie ist eine Gesprächstherapie, die Menschen hilft, aus den negativen Denkzyklen herauszukommen, die sie manchmal selbst durchlaufen, und sie durch proaktives Verhalten zu ersetzen. Die gut gerichtete Hypnotherapie verwendet geführte Meditation, um dem Patienten zu helfen, in einen Zustand tiefer Entspannung zu gelangen, indem seine Aufmerksamkeit auf beruhigende Bilder und verbale Vorschläge gerichtet wird. Studien haben gezeigt, dass diese Art der Therapie sich positiv auf das Verdauungssystem auswirken kann.
Eine im März 2019 in der Fachzeitschrift Gastroenterology veröffentlichte Studie ergab, dass Patienten mit IBD nach achtwöchiger Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT), einer Art kognitiver Verhaltenstherapie, im Vergleich zu einer Kontrollgruppe eine Stressreduktion von fast 40 Prozent berichteten.
Eine andere von Scheman empfohlene Technik ist das Biofeedback – oder das Verfolgen, wie Ihr Körper auf Stress reagiert. Stresssituationen können kalte Hände, angespannte Muskeln und eine schnelle Herzfrequenz verursachen.
„Einige Biofeedback-Geräte sind leicht verfügbar, kostengünstig und können von Menschen selbst verwendet werden“, sagt sie. Handy-Apps und Smartwatches können die mit Stress verbundene Herzfrequenz messen. Mit der Zeit kann Biofeedback Menschen helfen, zu erkennen, wann ihr Körper auf Stress reagiert, und diese Reaktion dann mit Entspannung modifizieren.
So finden Sie den Psychologen, der zu Ihnen passt
Eine begrenzte Anzahl von Gesundheitspsychologen im ganzen Land ist auf die Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen spezialisiert, sagt Kinsinger, der Psychologen ausbildet, um Therapien für IBD breiter verfügbar zu machen.
„Suchen Sie nach jemandem, der eine Ausbildung in Gesundheitspsychologie hat, nicht nur in kognitiver Verhaltenstherapie, in einem medizinischen Umfeld wie einem Krankenhaus“, rät Scheman. Ein Gesundheitspsychologe verfügt über eine spezielle Ausbildung in der Verbindung von Körper und Geist, und jemand, der in einem Krankenhaus arbeitet, hat möglicherweise Erfahrung im Umgang mit allen Arten von Krankheiten, einschließlich IBD.
Patienten können ihren Hausarzt auch um eine Überweisung an einen Gesundheitspsychologen bitten, sagt Kissinger. Andere großartige Ressourcen sind:
Vereinigung für Verhaltens- und kognitive TherapienAmerican Board of Professional PsychologyAmerican Psychological Association Practice Organization
Zusätzliche Berichterstattung von Kaitlin Sullivan.
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Untersuchungen zeigen, dass eine flüssige Ernährung Kindern mit Morbus Crohn helfen kann. Konstantin Liseckey /
Die Diagnose eines Kindes mit einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) wie der von Crohn kann beängstigend sein. Es gibt keine Heilung für Morbus Crohn, und die Suche nach wirksamen Behandlungen kann Zeit und Experimente erfordern – und es besteht immer das Risiko, dass die Krankheit aktiver wird und Darmschäden verursacht.
In den USA leben laut Crohns etwa 3 Millionen Menschen mit IBD Colitis Foundation. Und während Morbus Crohn am häufigsten bei Erwachsenen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren diagnostiziert wird, werden laut einem im November 2015 in der Zeitschrift JAMA Pediatrics veröffentlichten Artikel etwa 25 Prozent der Menschen mit IBD vor dem 20. Lebensjahr diagnostiziert.
Die Behandlungsmöglichkeiten für Kinder mit Morbus Crohn variieren und richten sich nach den besonderen Bedürfnissen Ihres Kindes. Herkömmliche Behandlungen können Kortikosteroide, Immunmodulatoren und biologische Arzneimittel umfassen. Einige Menschen erhalten möglicherweise Antibiotika verschrieben, während andere möglicherweise operiert werden müssen, um beschädigte Bereiche ihres Darms zu entfernen oder zu reparieren.
Eine weitere Option, die in der medizinischen Gemeinschaft Beachtung findet, ist die exklusive enterale Ernährung (EEN). Diese Behandlung beinhaltet die Einnahme einer flüssigen Formel anstelle von Nahrungsmitteln für einen definierten Zeitraum mit dem Ziel, die Krankheit in Remission zu versetzen und andere Ergebnisse zu verbessern.
„EEN versorgt einen Patienten mit seinem vollen Kalorien- und Nährstoffbedarf wie Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Mineralstoffen“, erklärt Dr. Neera Gupta, Forschungsdirektorin am Zentrum für entzündliche Darmerkrankungen bei Kindern bei Weill Cornell Medicine and NewYork-Presbyterianisches Krankenhaus in New York City.
Der Energie- und Flüssigkeitsbedarf einer Person wird verwendet, um die Menge der täglich verbrauchten Formel zu bestimmen. EEN wird zu Hause verabreicht und normalerweise über eine Magensonde verabreicht, die Ihrem Magen über die Nase Nahrung und Medikamente zuführt. Die Therapie dauert typischerweise 6 bis 12 Wochen.
Laut dem Boston Children’s Hospital kann EEN nicht nur die Wahrscheinlichkeit einer Remission von Krankheiten erhöhen, sondern auch dazu beitragen, den Magen-Darm-Trakt zu heilen und bei Kindern mit Morbus Crohn zu Gewichtszunahme, erhöhter Muskelmasse und verbesserter Knochengesundheit zu führen.
Wie effektiv ist eine flüssige Diät bei Morbus Crohn bei Kindern?
Eine Reihe von Studien hat die Vorteile von EEN bei Kindern mit Morbus Crohn bestätigt.
Eine im August 2017 in der Fachzeitschrift Alimentary Pharmacology and Therapeutics veröffentlichte Studie ergab, dass die Behandlung auf der Grundlage von neun EEN-Studien bei Kindern mit Morbus Crohn bei der Auslösung der Remission von Krankheiten genauso wirksam war wie Kortikosteroide. Darüber hinaus war die Wahrscheinlichkeit einer Darmheilung bei Kindern, die EEN anstelle von Kortikosteroiden erhielten, sehr viel höher.
Laut dem Studienautor Arun Swaminath, MD, Direktor der IBD, kann jede wirksame Alternative zu Kortikosteroiden in Betracht gezogen werden, da diese Medikamente bei Kindern zu einer Reihe von störenden Nebenwirkungen führen können, darunter verringertes Wachstum, schlechtere Knochengesundheit und eine Zunahme von Infektionen Programm in der Abteilung für Gastroenterologie am Lenox Hill Hospital in New York City.
Eine andere Studie, die im Mai 2017 im Journal of Crohn’s and Colitis veröffentlicht wurde, ergab, dass in einer Gruppe von 127 Kindern mit Morbus Crohn 87 Prozent derjenigen, die EEN erhielten, nach 4 bis 12 Wochen Therapie eine Remission erreichten, verglichen mit nur 58 Prozent diejenigen, die Kortikosteroide erhielten. Darüber hinaus war es weniger wahrscheinlich, dass diejenigen, die EEN erhielten, während einer Nachbeobachtungszeit von 6 Jahren Kortikosteroide benötigten.
Die Forscher untersuchten eine Reihe unterschiedlicher Ergebnisse in einer Vergleichsstudie zu EEN und Kortikosteroiden bei Kindern, bei der Morbus Crohn neu diagnostiziert wurde und die im März 2017 im Journal of Crohn’s and Colitis veröffentlicht wurde. EEN war nicht nur besser in der Lage, eine Remission der Krankheit zu induzieren, sondern war auch mit einem gesünderen Höhenwachstum verbunden. Es gab keinen Unterschied in der Zeit bis zum nächsten Krankheitsrückfall oder der Gesamtkomplikationsrate zwischen den beiden Gruppen über einen Zeitraum von 2 Jahren.
Obwohl diese Ergebnisse sicherlich vielversprechend sind, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob eine wiederholte EEN eine wirksame Behandlung für nachfolgende Crohn-Fackeln nach einer Erstbehandlung darstellt, sagt Gupta.
Notwendigkeit einer stärkeren Verwendung von EEN zur Behandlung von Kindern mit Morbus Crohn
Während die EEN-Therapie in Europa ziemlich verbreitet ist, hat sie sich in den USA langsamer durchgesetzt. Da die im Oktober 2014 im Journal of Crohns and Colitis veröffentlichten klinischen Leitlinien EEN als Erstlinientherapie zur Induktion einer Remission bei Kindern mit Crohns empfohlen haben, wird die Behandlung möglicherweise immer beliebter.
In den Vereinigten Staaten, sagt Swaminath, kann es manchmal immer noch schwierig sein, einen Gastroenterologen zu finden, der ENN anbietet. “Sobald Sie sich von spezialisierten IBD-Zentren entfernen, fällt das Wissen und die effektive Umsetzung dieser Ernährungstherapie im Allgemeinen ab”, beklagt er sich.
Er hofft jedoch, dass die Ergebnisse seiner Studie von 2017 und andere, die sie mögen, das Blatt wenden werden. Studien zu EEN in den letzten Jahren “unterstützen Patienten und Ärzte, die sich für eine Ernährungstherapie gegenüber Steroiden einsetzen”, so Swaminath.
Gupta stimmt zu, dass die Ergebnisse neuerer Studien „dazu verwendet werden sollten, pädiatrische Gastroenterologen zu ermutigen, EEN anzubieten, und Patienten und Familien zu ermutigen, diese Behandlung in geeigneten Situationen zu wählen. “Das heißt, es ist angebracht, dass Eltern bei einem Termin nach EEN fragen und sogar einen Arzt aufsuchen, der es als Therapie anbietet.
Letztendlich ist es laut Gupta das Wichtigste, dass Eltern von Kindern mit Crohns „mit ihrem pädiatrischen Gastroenterologen besprechen, ob EEN die richtige Wahl für das Kind, für seine oder seine spezifische Situation ist oder nicht. ”
Zusätzliche Berichterstattung von Quinn Phillips
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