Mulle öeldi, et need on rasedustestid.
Vastupidiselt “polütsüstiliste” tähendusele pole mõnel selle seisundiga naisel tsüsti. Diagnoosimiseks on vaja täita ainult kaks järgmistest kolmest kriteeriumist: meessuguhormoonide kõrgenenud tase (mis võib põhjustada liigset juuste kasvu, aknet ja kiilaspäisust), ebaregulaarsed või puuduvad perioodid ja/või vähemalt 12 folliikulite tsüsti ühel või teisel mõlemad munasarjad.
“Kui naisel on krooniliselt vähem kui kaheksa menstruatsiooni aastas, on tal selle vaatluse põhjal tõenäoliselt 50-80 % tõenäosus haigestuda polütsüstiliste munasarjade sündroomi,” ütles sisehaiguste osakonna juhataja John Nestler. Virginia Commonwealthi ülikoolis. “Aga kui tal on harva menstruatsiooni ja tal on kõrgenenud androgeenide, näiteks testosterooni tase veres, on tal suurem kui 90 -protsendiline tõenäosus haigestuda.”
Mõnel ei pruugi haigusnähud ilmneda alles hilisemas elus ja paljud ei saa diagnoosi enne, kui on rase.
Kui 1935. aastal kirjeldasid sündroomi esmakordselt Ameerika günekoloogid Irving Stein ja Michael Leventhal, peeti seda haruldaseks haiguseks. Tervise- ja inimteenuste osakonna andmetel võib tänapäeval mõjutada kuni viis miljonit naist Ameerika Ühendriikides, kuid teadlased alles hakkavad avastama häire täielikku mõju.
“Klassikaliselt arvasime PCOS-i peamiselt kui viljatushäiret või kosmeetilist tüütust, kuid nüüd teame, et see on ka ainevahetushäire ja tõsine pikaajaline terviseprobleem,” ütles Nestler.
Vastavalt hiljutisele uuringule, mis avaldati Endokriinseltsi 2015. aasta märtsikuu numbris Journal of Clinical Endocrinology & Ainevahetus, naised, kellel on diagnoositud PCOS, satuvad kaks korda tõenäolisemalt haiglasse südamehaiguste, diabeedi, vaimse tervise, reproduktiivhäirete ja emaka limaskesta vähi tõttu. PCOS -iga naiste hindamise ja hooldamise maksumus on ligikaudu 4,36 miljardit dollarit aastas.
PCOS -i lõplik põhjus on teadmata, kuid teadlased on leidnud tugeva seose insuliiniresistentsusega – geneetilise seisundiga, mis on sageli seotud diabeediga ja mille puhul lihas-, rasva- ja maksarakud ei reageeri insuliinile korralikult ega suuda seega glükoosi kergesti omastada ( suhkur) vereringest. Selle tulemusena toodab keha üha kõrgemat insuliini taset, mis aitab glükoosil rakkudesse siseneda.
“Liigne toodetud insuliin stimuleerib munasarju tootma testosterooni, mis võib häirida ovulatsiooni, muutes paljud naised viljatuks,” ütles Nestler. PCOS on tööstusriikides kõige sagedasem viljatuse põhjus. “Täpseid rakulisi ja molekulaarseid mehhanisme uuritakse endiselt ja neid ei mõisteta täielikult.”
Soovitatav lugemine
Kui kaua saate lapse saamist oodata?
Nende kehad, meie ise
Miks pole keegi kindel, kui Delta on surmavam
Katherine J. Wu
Ühes uuringus leiti insuliiniresistentsust 95 protsendil ülekaalulistest naistest, kellel oli PCOS, ja 75 protsendil lahjatest naistest, kellel oli PCOS. Võib-olla on sellega seotud, et PCOS-iga naistel on üle 50-protsendiline risk haigestuda II tüüpi diabeeti või eeldiabeeti enne 40. eluaastat.
“Me näeme noorukite tüdrukute polütsüstiliste munasarjade sündroomi plahvatust ja ma arvan, et see on tingitud asjaolust, et me näeme ka ülekaalulisuse plahvatust noorukieas tüdrukutel,” ütles Nestler. “On täiesti võimalik, et kui need tüdrukud oleksid jäänud tervisliku kehakaaluga, kannaksid nad endiselt neid eelsooduvaid geene, kuid nad ei väljendaks häiret.”
Tervislik toitumine ja treening on esimene sekkumisliin, mida enamik arste soovitab PCOS -iga ülekaalulistele naistele. Uuringud näitavad, et kehakaalu vähendamine kuue kuu jooksul 5-7 protsenti võib vähendada insuliini ja androgeenide taset, taastades ovulatsiooni ja viljakuse enam kui 75 protsendil patsientidest.
Angela Grassi, registreeritud toitumisspetsialist, kellel on ka PCOS, ütleb, et kuna ülekaalulistel naistel on tõenäoliselt suurem insuliiniresistentsus kui neil, kellel seda pole, võivad nad kaalutõusutsüklisse sattuda. “Mida rohkem kaalus juurde võtate, seda rohkem toodab teie keha vastavat insuliini ja seda rohkem jätkate kehakaalu tõusu,” ütles ta.
Kuid Ronald Reagani UCLA meditsiinikeskuse reproduktiivse endokrinoloogi Daniel Dumesici sõnul on see metaboolne düsfunktsioon töökorras isegi tervisliku kehakaaluga naistel.
“Uuringud näitavad, et erinevalt enamikust naistest kipuvad lahjad naised, kellel on PCOS, põletama magamise ajal rasva asemel valku. See võib seletada ühte põhjust, miks vaatamata oma pingutustele on PCOS -iga naistel palju raskem kaalust alla võtta, “ütles ta.
Paljud arstid määravad metformiini, mis aitab reguleerida vere glükoosisisaldust. Seda ravimit kasutatakse traditsiooniliselt II tüüpi diabeedi raviks, kuna see muudab keha insuliini suhtes tundlikumaks ja vähendab maksa vabaneva glükoosi kogust. Juunis Internetis ajakirjas Human Reproductive Update avaldatud metaanalüüs näitas, et kui metformiini kombineerida elustiili muutustega, nagu toitumine ja treening, on näidatud, et see aitab PCOS-iga naistel kaotada rohkem keharasva, saavutada madalamat veresuhkrut ja parandada menstruatsioon on parem kui ainult elustiili muutmine.
Regulaarne menstruatsioon on oluline endomeetriumi vähi ennetamiseks. Naistel, kellel on PCOS, on endomeetriumi vähk kolm korda suurem kui ilma. Kui naisel ei ole sageli menstruatsiooni, võib emaka limaskest (endomeetrium) hakata liigselt kasvama ja muutuda ebatüüpilistes rakkudes, mille tulemuseks on vähieelne seisund, mida nimetatakse endomeetriumi hüperplaasiaks. Kui seda ei ravita, võib see areneda täielikuks endomeetriumi vähiks. Hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette on sageli ette nähtud selleks, et aidata naistel, kellel on PCOS, endomeetriumi korrapärasemalt heita, mis on oluline meede rakkude ülekasvu vältimiseks.
“Kui naine teab juba noorest peast, et tal võib tervisliku kehakaalu ja reproduktiivsüsteemi säilitamine olla raskem kui tema eakaaslastel, siis saab ta varakult jätkusuutlikke eluviise muuta,” ütles Dumesic.
Kahjuks ei ole teadlikkus haigusest laialt levinud ja paljud arstid ei tee vajalikke diagnostilisi teste ega tunnista, et PCOS -il on laiad ja potentsiaalselt laastavad tagajärjed. Mittetulundusühingu PCOS Challenge, Inc. andmetel saavad PCOS-i teadlikkuse ja tugiorganisatsioonid vähem kui 0,1 protsenti valitsuse, ettevõtte, sihtasutuse ja kogukonna rahastamisest, mida saavad teised terviseseisundid.
“Kui tingimus ületab erialad ja tal pole ühte neist täielikku investeeringut, langeb see sageli pragudest.”
Ainult väike hulk teadlasi saab rahastada PCOS -i uurimiseks ja suurem osa rahast läheb haiguse viljatuse poole uurimiseks. Nestler ütleb, et naised saaksid kasu, kui suurem osa rahast oleks suunatud diabeedi ja südamehaiguste arengu aluseks olevate PCOS -i metaboolsete mehhanismide uurimisele.
Dumesic usub, et haigusseisundit iseloomustavad keerulised metaboolsed, hüpotaalamuse, hüpofüüsi, munasarjade ja neerupealiste koostoimed võivad olla süüdi PCOS -i spetsialistide ja teadlaste puudujäägis.
„Kui mõni tingimus ületab erialasid ja tal pole [ühte neist] täielikku investeeringut, kukub see sageli pragudest läbi. PCOS-is on paljunemise elemente, kuid enamik reproduktiivseid endokrinolooge teeb enamasti in vitro viljastamist ega ole tingimata huvitatud ainevahetusest. Meditsiinilised endokrinoloogid, kes on enamasti huvitatud ainevahetusest, ei ole tavaliselt huvitatud reproduktsioonist ja munasarjade funktsioonist, “ütles Dumesic.
Naistel, kes ei saa varajases noorukieas õigeaegset ja asjakohast hooldust PCOS-i jaoks, võib selliste sümptomite nagu näo-karvakasv kujunemine muutuda raskemaks. Brandy Cramer, 33, Cameroni fondi programmiametnik, Midlothianist, Virginia, ütles, et tema arstid ütlesid talle, et ta lihtsalt ei püüa piisavalt kaalust alla võtta, ja vallandas ta, kui ta palus neil teha vereanalüüse või pakkuda alternatiive sünnitusele. kontrollpille, mis andsid talle tugeva migreeni. Cramer kasvatas näokarvu ja on suutnud seda eemaldada alles 50 protsenti isegi pärast kallist laseriga karvade eemaldamise protseduuri.
“Mul ei olnud tuge ega ressursse, et õppida, kuidas oma PCOS -i hallata. Alles siis, kui sain suhelda teiste naistega, kellel see oli, hakkasin end vähem eraldatuna tundma ja õppisin enda eest seisma, ”ütles Cramer.
Gretchen Kubacky, tervisepsühholoog, kellel on ka PCOS, ütleb, et see seisund mõjutab oluliselt tema klientide vaimset tervist nii olustikulisel kui ka keemilisel tasandil.
“Sageli on kosmeetilised probleemid suured, sõltuvalt raskusastmest. Kui võtta kokku tüüpiline PCOS-patsient kui paks, akne ja meessoost kiilaspäisus, on see kindlasti masendav, kuid sellest iseenesest ei piisa depressiooni tekitamiseks, ”ütles ta. “Just hormonaalsel tasakaalustamatusel on ajule tõeline neurobioloogiline mõju ja meil on tõendeid selle kohta, et androgeenide liig naistel on kindlasti seotud depressiooniga.”
Sara Eaton, 30-aastane seltskonnatantsuõpetaja, kes asub Gruusias Augustas, ütleb, et PCOS-il on pärast tema diagnoosimist 15-aastaselt olnud märkimisväärne mõju tema tervisele, kehapildile ja enesekindlusele.
“See on masendav, raske ja mõnikord südantlõhestav asi,” ütles Eaton. Eatoni PCOS on andnud talle meessoost kiilaspäisuse, akne, rasvumise ja nahasildid. Hoolimata rasketest sümptomitest tantsib ja teeb ta trenni mitu korda nädalas. “Pole palju minusuguseid naisi, kes saaksid põrandale tõusta ja liikuda nagu mina, kes on oma nahas piisavalt mugavad, et astuda tähelepanu keskpunkti ja nõuda, et inimesed neid vaataksid,” ütles ta.
Kuni PCOS-ist pole paremini aru saadud, ütleb Eaton, et naised peavad hoolitsema enda ja oma kaaslaste “tsüstrite” eest.
“Ärge usaldage ainult seda, mida esimene arst, keda näete, ilma uuringuid tegemata,” ütleb ta. „Leidke mõni teine PCOS -iga naine, minge mõnele tugirühmale võrgus. Otsige reproduktiivse endokrinoloogi, kes teab, mida nad teevad. Rääkige teiste tsüstritega, lugege artikleid, otsige arsti soovitusi. Meil on sündroom, mis on nii keeruline ja segane, üks parimaid viise, kuidas me saame end aidata, on olla ennetav ja veenduda, et leiame meile kättesaadavad parimad ja teadlikumad hooldajad. ”
Kui see 1970ndatel riiulitele jõudis, läks Organon Pharmaceuticalsi tehtud Predictori rasedustest 10 dollari peale. Teisipäeval müüs oksjonimaja Bonham’s algse prototüübi koos testi esimese tarbijaversiooniga 11 875 dollari eest.
Ennustaja oli vabakutselise disaineri nimega Margaret Crane, kes oli 1967. aastal Organonisse tööle võetud uue kosmeetikatoodete sarja kallal. Ettevõtte laboris ringkäigu ajal kirjutas ta Bonhami müügile lisatud märkuses:
Märkasin mitut rida katseklaase, mis olid peegelpinna kohal riputatud. Mulle öeldi, et need on rasedustestid … Iga katseklaas sisaldas reaktiive, mis koos rasedate uriiniga tekitaksid peeglist peegeldudes punase rõnga katseklaasi põhjas.
Inspireerituna asus ta tööle testi lihtsustatud versiooni väljatöötamisele: oma kodus New Yorgis pani ta kokku plastikust kirjaklambri hoidiku, peegli, katseklaasi ja tilguti ning esitas paar kuud Organonile oma komplekti. hiljem. 1969. aastal taotles ettevõte tema nimel patenti.
“Ma arvasin, kui lihtne see on,” meenutas ta Bonhami andmetel testide esmakordset nägemist. “Naine peaks saama seda ise teha.”
Lihtne oli aga juba pikka aega valmimas.
* * *
Pikka -pikka aega enne seda, kui naised pulkade kallale pissisid, pissisid nad palju muid asju.
Üks vanimaid rasedustesti kirjeldusi pärineb Vana -Egiptusest, kus naised, kes kahtlustasid rasedust, urineerisid nisu- ja odraseemneid: kui nisu kasvas, uskusid nad, et see tähendab, et naisel on tüdruk; oder, poiss; kui kumbki taim ei tärganud, ei olnud ta üldse rase. 10. sajandi Pärsia filosoof Avicenna valas naiste uriinile väävlit, uskudes, et märgutuli on saadud segust tekkivad ussid. 16. sajandi Euroopas loeksid kuseprohvetitena tuntud spetsialistid uriini nagu teelehed, väites, et nad teavad ainuüksi oma välimuse järgi, kas seda tarninud naine on rase.
Kuid nii kummaline kui see ka tänapäeva kõrvadele kõlab, ei kukkunud nii -öelda “kuseprohveteerimine” kunagi soosikust välja – vähemalt mitte rasedustestidega. Nimi muutus ja tööriistad muutusid. Ja mis kõige olulisem, muutus ka see, kes sai prohveti rolli mängida.
16. sajandi Euroopas loeksid kuseprohvetitena tuntud spetsialistid uriini nagu teelehed.
18. ja 19. sajandi arstid, kes olid kujundatud valgustusaja teaduslikust diskursusest, hülgasid veendumuse, et uriin võib lihtsalt silmamuna saada, järgides selle asemel ideed, et see peab sisaldama mõningaid vähem kergesti tuvastatavaid tunnuseid – mõnda bakterit või kristallstruktuuri, mis on nähtav ainult all mikroskoop – see võib tähendada rasedust. Umbes 19. sajandi lõpus ja 20. alguses hakkasid teadlased avastama kemikaale, mis reguleerisid inimkeha erinevaid funktsioone, sealhulgas paljunemist. Sõna “hormoon” võeti kasutusele 1905. aastal; aastatel tuvastati inimese kooriongonadotropiin (hCG) – hormoon, mida rasedatel leidub suurtes kontsentratsioonides.
Tänase rasedustesti esimene tõeline eelkäija töötati välja 1927. aastal, kui saksa teadlased Selmar Aschheim ja Bernhard Zondek avastasid, et rase naise uriini süstimine hiirele või rotile võib selle kuumuse tekitada, mida oli võimalik kindlaks teha ainult looma lahkamisega. Järgmise paarikümne aasta jooksul asendas loojate järgi nime saanud AZ -test närilised küülikutega – fraas „jänes suri” oli ühel hetkel positiivse rasedustesti eufemism – ja seejärel konnad (nii palju konni eksporditi Lõuna -Aafrikast USA -sse rasedustestide tegemiseks, et mõned teadlased usuvad, et need võivad olla seenhaiguse allikaks, mis praegu ohustab riigi kahepaiksete populatsiooni). 1960ndatel loobusid teadlased loomadest täielikult, pöördudes selle asemel immuunanalüüside või testide poole, mis ühendasid hCG, hCG antikehad ja uriini – kui naine oli rase, koguneb segu teatud eristavatel viisidel kokku.
Kuigi naised ei vajanud enam konni ega küülikut, vajasid nad siiski arsti. Test näitas sageli ka valepositiivseid tulemusi, kuna hCG võib teiste sarnaste hormoonide https://tooteulevaade.top puhul kergesti segi ajada. Täpsem test saabub alles 1972. aastal, kui riiklike terviseinstituutide teadlased Judith Vaitukaitis ja Glenn Braunstein tuvastasid immuunanalüüsi, millega saaks edukalt mõõta hCG taset, selle asemel et lihtsalt tuvastada selle olemasolu. Tunnistades oma avastamise potentsiaali, üritasid nad NIH nimel seda patenteerida, kuid instituudi juristid tulistasid nad maha, väites, et kuna projekti rahastati avalikest dollaritest, ei tohiks keegi saadud toote eest litsentsitasusid saada.